Клинические рекомендации опубликованы рекомендации Российского общества медицинских генетиков по хромосомному микроматричному анализу.
Хромосомный микроматричный анализ при выкидыше или замершей беременности
Это наблюдение справедливо для населения, проходящего стандартные скрининговые тесты на трисомию и УЗИ, а также для широко доступного неинвазивного пренатального скрининга. Напротив, анализ ХМА дает высокую частоту выявления беременностей с неизолированным дефектом межжелудочковой перегородки, - пишут авторы статьи. Таким образом, новое исследование ставит под сомнение рекомендацию проводить инвазивное пренатальное тестирование ХМА при беременностях с изолированным ДМЖП.
Исследование выполняется методом хромосомного матричного анализа молекулярно-генетический анализ aCGH. Сравнительная геномная гибридизация на чипах — позволяет выявлять количественные и качественные нарушения структуры хромосом, помогает диагностировать анеуплоидии и микроструктурные хромосомные аномалии одновременно во всех хромосомах.
С учетом того, что в области CNV находится несколько генов, при их утрате или удвоении генетической информации развиваются более сложные клинические проявления.
Без проведения хромосомного микроматричного анализа портретная фенотипическая, по внешним проявлениям , диагностика большинства микроделеционных и микродупликационных синдромов не представляется возможным. ХМА также применяется для диагностики недифференцированных синдромальных форм моногенных заболеваний в случае делеции утраты генов, если пациент имеет сходный с заболеванием клинический фенотип. Аналогично стандартному анализу кариотипа, с помощью ХМА можно выявить хромосомные анеуплоидии у пациента некратное изменение хромосомного набора, связанное с наличием дополнительной или отсутствием целой хромосомы. Хромосомный микроматричный анализ позволяет выявить участки с потерей гетерозиготности, что актуально при однородительских дисомиях диагностика болезней геномного импринтинга. Хромосомный микроматричный анализ не выявляет сбалансированные хромосомные транслокации, инверсии, низкоуровневый мозаицизм, точковые мутации, экспансию тринуклеотидных повторов, а также изменения, находящиеся за границей разрешающей способности метода.
Генетик очень сухим языком еще раз повторила цифры и рекомендовала сделать амниоцентез, то есть анализ, когда иглой берется амниотическая жидкость и считают хромосомы. На более ранних сроках, 9-13 недель, делают биопсию хориона, но я уже не успевала. На более позднем — после 22 недель — кардоцентез, когда берут кровь из пуповины ребенка. Что я поняла уже постфактум: после 35 лет коэффициент риска с каждым годом сильно возрастает. То есть в мои 40 лет он уже 1:75 просто априори без анализов и УЗИ. А в 48 лет он будет гораздо больше. При норме УЗИ на чуть повышенный хгч никто бы не обратил внимания, но 40 лет, отсутствие носовой кости и 2,7 вместо 2,5 моль в итоге превратились в риск 1:4. Я сделала неинвазивный тест — сдала анализ крови Пренетикс на определение распространенных хромосомных аномалий. Результат пришел отрицательный. Я решила не делать амниоцентез, хотя сдала все анализы и была готова.
На следующий день мы улетали, а это все-таки маленькая операция, рекомендуется покой и есть небольшая, но угроза выкидыша. Я читала о таких случаях, причем, когда женщина теряла здорового ребенка. Плюс я приняла решение оставить малыша в любом случае, и результат бы уже ничего не решил. Первый раз носовую кость увидели на экспертном УЗИ в 16 недель, она была 2 мм и отставала где-то на месяц. Все это время я мониторила интернет и искала информацию. На одном из форумов был опрос мам, у которых родились дети с СД, о том, когда они узнали о диагнозе.
Хромосомный микроматричный анализ
Тяжёлые хромосомные дефекты приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или внутриутробной гибели плода. Исследование хромосомных отклонений методом ХМА Хромосомный микроматричный анализ ХМА — метод исследования кариотипа человека, который может выявить хромосомные нарушения, связанные с изменением структуры или числа хромосом. Наиболее распространённые хромосомные нарушения: дупликация — появление дополнительных копий генетического материала; транслокация — перенос участка одной хромосомы на другую; инверсия — изменение последовательности генетического материала. Кроме того, методом ХМА можно обнаружить и другие хромосомные аномалии, например, анеуплоидии, триплоидии, полиплоидии, микродупликации, микроделеции, несбалансированные транслокации, потерю участков гетерозиготности, однородительские дисомии. Такие аномалии часто становятся причиной наследственных заболеваний, которые можно подтвердить или исключить с помощью ХМА: синдрома Патау трисомия 13 , синдрома Эдвардса трисомия 18 , синдрома Дауна трисомия 21 , синдрома Ди Джорджи микроделеция 22-й хромосомы и многих других. Заказать анализ.
Сообщается, что при применении данного метода одновременно исследуются свыше тысячи генов.
Таким образом, у врачей появилась возможность исключить свыше 250 тяжелых генетических заболеваний. Технология микроматричного анализа, лежащая в основе теста, позволяет добиться высокой точности при выявлении перестроек, не видимых в обычный микроскоп», — приводит пресс-служба слова директора Медико-генетического центра Илдара Минниахметова. Ранее ИА REGNUM сообщало о том, что в конце прошлого года Башкирия стала победителем конкурсного отбора и получила федеральную поддержку на развитие Евразийского научно-образовательного центра мирового уровня.
Хромосомный микроматричный анализ при беременностях с распространенным видом врожденного порока сердца может быть бесполезным Хромосомный микроматричный анализ при беременностях с распространенным видом врожденного порока сердца может быть бесполезным 21 октября 2019 Дефект межжелудочковой перегородки ДМЖП - врожденный порок сердца, характеризующийся наличием дефекта между правым и левым желудочками сердца. ДМЖП представляет собой наиболее распространенный врожденный порок сердца, затрагивающий 1 из 300 живорожденных. В новом исследовании, опубликованном в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, ученые решили выяснить релевантность результатов хромосомного микроматричного анализа ХМА в большой когорте беременностей с ДМЖП.
Для подтверждения или исключения подобной причины выкидыша или неразвивающейся беременности необходимо провести хромосомный анализ абортивного материала. Данное молекулярно-цитогенетическое исследование позволяет с высокой точностью детектировать как анеуплоидии то есть видеть количественное изменение хромосомного набора эмбриона, в частности, подтвердить синдром Дауна трисомия 21 , Эдвардса трисомия 18 , Патау трисомия 13 и др. При этом анализируется материал всех 23 пар хромосом в одном исследовании.
Хромосомный микроматричный анализ абортивного материала (CMA of miscarriage tissue)
Задавая нужную последовательность ДНК-зондов, можно конструировать чипы для выявления практически любых последовательностей ДНК, определения точечных полиморфизмов SNP , анализа копийности любых участков генома CNV , определения видовой принадлежности ДНК, а также анализа экспрессии генов. Анализ полученных данных осуществляется с помощью бесплатных и постоянно обновляемых программ: Chromosome Analysis Suite ChAS : для анализа числа копий; Multi-Sample Viewer MSV : для анализа числа копий и соматических мутаций у большого количесва образцов одновренменно; Somatic Mutation Viewer 1. Thermo FS.
Можно ознакомиться с описанием пациентов, у которых были выявлены подобные нарушения в том числе с использованием переводчика. Вам рекомендуется анализ кариотипа экспертного уровня обоим родителям, так как у плода выявлена несбалансированная транслокация. Если происходит потеря или переизбыток генетического материала - это несбалансированная транслокация. Она может стать причиной остановки развития эмбриона на разных сроках беременности женщины, появления генетических нарушений у плода или рождения ребенка с тяжёлым заболеванием. Носитель сбалансированной транслокации не страдает от этого, но у него с высокой долей вероятности может родится ребёнок с транслокацией несбалансированной.
Интерпретация клинической значимости структурных изменений, выявленных по хромосомному микроматричному анализу, проводится по специализированным базам данных например, OMIM. По результатам ХМА необходима консультация врача-генетика, который может оценить клиническую значимость выявленных изменений у конкретного пациента, установить окончательный диагноз и дать прогноз потомства. Отсутствие хромосомных нарушений по результату молекулярного кариотипирования не исключает генетической природы заболевания, в т. Множественных врожденных пороков и малых аномалий в сочетании с задержкой психомоторного развития и умственной отсталостью, аутизмом или судорожным синдромом у детей разного возраста 2. Недифференцированных синдромальных форм генетических заболеваний 3. Подозрения на моногенные делеционные наследственные синдромы Материал для исследования: венозная кровь с ЭДТА.
Бочкова по направлению врача-невролога можно сделать анализ метилирования ДНК бесплатно, но только после консультирования осмотра ребенка генетиком их центра, которое тоже проводится бесплатно. Для получения первичной медико-санитарной помощи на бюджетной основе пациентам с предполагаемым диагнозом наследственного или врожденного заболевания необходимо наличие следующих документов: 1. Паспорт гражданина РФ, свидетельство о рождении или паспорт ребенка. Копия истории болезни или подробная выписка из истории болезни, иные медицинские документы по предполагаемому диагнозу, включая врачебные заключения, копии результатов лабораторного и функционального обследования. Медико-генетическое консультирование и генетические исследования проводятся по адресу: г. Москва, 115522, ул.
Опубликованы рекомендации РОМГ по ХМА
Технология микроматричного анализа, лежащая в основе метода, позволяет добиться высокой точности при выявлении перестроек, не видимых в обычный микроскоп. стандартный (молекулярно-генетический анализ aCGH) - для анализа абортивного материала при беременности прервавшейся до 12 недель. Анализ может быть проведен даже в том случае, если беременность замерла давно и живых клеток в материале не осталось.
Хромосомный микроматричный анализ Стандартный
Новые методы диагностики, такие как хромосомный микроматричный анализ (ХМА), позволяют осуществлять поиск новых молекулярных факторов, которые определяют патогенез. Хромосомный микроматричный анализ (ХМА) – метод исследования кариотипа человека, позволяющий выявить хромосомные нарушения, которые связаны с изменением структуры. В уфимском Республиканском медико-генетическом центре внедрили новый высокотехнологичный метод – полногеномный хромосомный микроматричный анализ (ХМА). Технология микроматричного анализа, лежащая в основе теста, позволяет добиться высокой точности при выявлении перестроек организма, не видимых в обычный микроскоп. Хромосомный микроматричный анализ не выявляет сбалансированные хромосомные транслокации, инверсии, низкоуровневый мозаицизм, точковые мутации.
Башкирские генетики разработали новый метод пренатальной диагностики
"Пренатальный" хромосомный микроматричный анализ позволяет найти хромосомную патологию в связи с недифференцированными синдромами у пациентов с множественными. Для них применили секвенирование экзома и хромосомный микроматричный анализ. Перед тем как сдать анализ проконсультируйтесь с врачом-специалистом! Хромосомный микроматричный анализ (ХМА), также известный как arrayCGH, представляет собой диагностический тест, который может обнаруживать клинически значимые крупные. ХМА пренатальный (амниотическая жидкость/ворсины хориона/пуповинная кровь с ЭДТА; выявление хромосомной патологии: анеуплоидии, делеции, дупликации; заключение врача. Анализ производится с использованием ДНК-микрочипов. Разрешение метода обычно составляет десятки тысяч пар оснований.
Генетические анализы, проведение которых финансирует фонд для благополучателей
Хромосомный микроматричный анализ экзонного уровня Хромосомный микроматричный анализ экзонного уровня является полногеномным исследованием, предназначенным для определения несбалансированных хромосомных аномалий, в том числе субмикроскопических. Хромосомный микроматричный анализ позволяет выявлять анеуплоидии количественные изменения хромосом , а также вариации числа копий ДНК, такие как делеции отсутствие участков хромосом и дупликации появление дополнительных копий генетического материала. Метод позволяет выявить участки отсутствия гетерозиготности имеют важное значение при болезнях импринтинга, близкородственных браках, аутосомно-рецессивных заболеваниях , однородительские дисомии наличие в геноме двух хромосом от одного родителя.
Также генетики центра ведут разработки инновационных методов диагностики врожденных пороков развития на основе анализа крови матери, без использования инвазивных вмешательств. Эти проекты разрабатывают в рамках деятельности Евразийского научно-образовательного центра с участием IQ парка РБ и Сколково. На прием к специалистам РМГЦ будущих родителей может записать акушер-гинеколог по месту прикрепления либо вы можете обратиться сами.
Пациенты с мутациями гена UBE3A характеризуются нормальной структурой метилирования. Метод MS-MLPA может не только обнаруживать дефект метилирования, но и различать делеции 15q11-q13 и импринтингового центра. Но MS-MLPA не идентифицирует отцовскую дисомию по хромосоме 15 и нарушения импринтинга, которые не обусловлены делецией, в связи с чем дальнейшее тестирование требует микросателлитного анализа ДНК.
При проведении молекулярно-генетического обследования пациентов с СА рекомендуется использовать последовательность лабораторно-диагностических действий, представленную на схеме, представленной в начале раздела. В МГНЦ акад. Бочкова по направлению врача-невролога можно сделать анализ метилирования ДНК бесплатно, но только после консультирования осмотра ребенка генетиком их центра, которое тоже проводится бесплатно.
Но есть и участки, которые информации не несут, но они всё равно нужны. Читайте также: Анализ крови на иммуноглобулины Поэтому генетический код можно сравнить с книгой, в которой не все страницы заполнены словами и буквами, а встречаются иногда значительные пробелы: или целых абзацев, и даже целых страниц. Поэтому секвенированием экзома называют процесс анализа всех участков ДНК, которая кодирует специфические белки, а «пустые разделы» последовательностей не исследуются. Что касается полного секвенирования генома, то во время этого метода изучается весь наследственный материал. При этом исследуются все, участки ДНК, включая и «пустые», на первый взгляд незначимые.
Это исследование очень важно, потому что иногда в этих «пустых» участках могут скрываться особые мутации одного или нескольких генов, которые распределяются по всему геному, и только взгляд на весь геном дает понимание качества распределенной мутации. Можно говорить, что показание к этому исследованию — это диагностических поиск непонятных наследственных патологий, очень похожих на другие болезни, у которой нет единого источника мутации, и они находятся в разных районах генома, лежащих далеко друг от друга. Эти методы применяются, когда другие способы генетического анализа крови оказались неэффективными, в том числе, для поиска причины умственной отсталости, при аутизме, при диагностике целых групп наследственных болезней, например, нейромышечных заболеваний. ТМС или тандемная масс-спектрометрия С помощью этого высокоточного метода можно провести сразу анализ для многих десятков, и даже сотен соединений в маленьком количестве биологического материала. По сути, при этом методе не исследуется наследственный материал, но зато можно распознать вещества, которые по своей структуре отклоняются от нормы. Речь идет в первую очередь об аминокислотах. Известно очень много наследственных заболеваний у новорождённых, при которых нарушается метаболизм белков, жиров и углеводов. В том случае, если вследствие генетического отклонения организм начинает продуцировать какое-либо дефектное, не встречающееся у нормального человека вещество, либо оно начинает накапливаться в аномально больших количествах, то можно определить, какая генетическая болезнь может этому способствует.
В настоящее время этот метод используется для того, чтобы из одного анализа крови узнать о том, нет ли у новорождённого несколько десятков наследственных болезней сразу. Раньше для проведения этого метода требовалось очень много биологического материала и проведение как минимум нескольких исследований, и это понятно. Метод тандемной масс-спектрометрии позволяет определить весь этот набор не только качественно, но и количественно, причём при сдаче одного — единственного анализа, например, генетический скрининг «пяточка» в роддоме. Можно с уверенностью диагностировать различные наследственные нарушения обмена белков, аминокислот, дефекты митохондрий, а в общей сложности — определить более 100 различных генетических заболеваний. В Российской Федерации в число обязательных и бесплатных входит пять наиболее часто встречающихся болезней. Средняя частота встречаемости заболеваний, которые определяются методом тандемной масс-спектрометрии — один случай на 5000 новорождённых малышей.
ХМА при неразвивающейся беременности
В 2015 году в Казахстане был внедрен хромосомный микроматричный анализ (ХМА), который является золотым стандартом в постнатальной и в пренатальной диагностике. ХРОМОСОМНЫЙ МИКРОМАТРИЧНЫЙ АНАЛИЗ (ARRAY-CGH) с использованием матрицы со средней плотностью 750 тыс. маркеров. Перед тем как сдать анализ проконсультируйтесь с врачом-специалистом!