Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения. эффект ноцебо, вызывающий у больного отрицательную реакцию и приносящий ему еще большие страдания. Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает.
Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена. В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой — как дешевый. Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов.
Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры. Также у них была выявлена большая активность мозга в префронтальной коре и некоторых областях спинного мозга, связанных с болью. По мнению врачей, активация этих областей мозга является ключом к пониманию эффекта ноцебо. Все дело в том, во что верит человек, и как мозг реагирует на эту информацию.
Феномен также может возникать, когда врач говорит, что операция или процедура могут иметь отрицательные результаты: даже простое знание рисков может негативно повлиять на выздоровление из-за силы предположения. Сила воображения Таким образом, если пациент считает, что лечение ему не поможет, то, скорее всего, так и будет. И наоборот. Все дело в силе воображения.
Если попросить кого-нибудь представить себе визуальную сцену в своем сознании, на МРТ можно увидеть, что затылочные доли — части мозга, связанные со зрением, - активизируются. Если попросить человека вообразить какую-то физическую активность, можно увидеть, что моторная кора активизируется. Просто попытки представить что-то, достаточно, чтобы активизировать те части мозга, которые связаны с этой мыслью, беспокойством или болью. Проблема предоставления информации пациенту Получение согласия пациента принципиально важно в клинической практике.
Однако когда неблагоприятные последствия возникают непосредственно в результате раскрытия информации, врачи сталкиваются с этической дилеммой. Соответственно, одна из основных проблем связана с максимально возможной минимизацией эффекта ноцебо. Формирование ожиданий может сыграть роль в минимизации побочных эффектов. Например, врачи часто предупреждают пациентов о болезненном характере надвигающейся процедуры, например, при введении местной анестезии.
Однако это может иметь необходимый эффект, если сообщение было сфокусировано на положительных эффектах инъекции, а не на боли во время процедуры. Проблема изучения Проблема изучения этого эффекта связана с этическими требованиями, согласно которым нельзя проводить какие бы то ни было вмешательства, следствием коих может быть причинение вреда. Хотя сложности в изучении эффекта ноцебо возникают, все-таки ученые исследуют это явление, анализируя данные о пациентах и привлекая к исследованиям волонтеров.
Почему возникают эффекты плацебо и ноцебо До конца этого пока никто не понимает. Однако большинство специалистов считают , что все дело в нейромедиаторах, то есть химических веществах, при помощи которых клетки мозга общаются между собой. В ответ на ожидание облегчения или боли в мозге выделяются нейромедиаторы. Некоторые приказывают мозгу выключить, а другие — включить болевые ощущения.
Причем еще до того, как боль прошла или наступила.
Лишней поддержка больного точно не будет, а негативная информация и правда не способствуют выздоровлению. Показать больше.
Все эти примеры — настоящие. И да, ваш кот действительно хочет вас убить. Побочные действия лекарств «включают» эффект ноцебо. Источник Вот пример. Студенты медицинских вузов находят у себя признаки болезней из учебников это так называемый синдром второго года обучения. Вы когда-нибудь слышали, чтобы это работало наоборот? Возможно ли, чтобы студент почувствовал себя прекрасно, изучая, например, функции здоровых органов? Конечно нет. Мы куда сильнее привязаны к страху, чем к облегчению.
С точки зрения эволюции страх очень ценен. Кто, скорее всего, выживет: особь, которая пробует все попадающиеся грибы, или осторожная, которая не притрагивается к незнакомой пище? Конечно, первая, скорее всего, всегда будет сыта, а второй придется частенько терпеть голод. Но в конце концов первая отравится. Власть страха сильнее надежды и старше человечества. Мы наблюдаем страх у животных и у новорожденных, у которых еще не развиты более продвинутые области мозга. В целом, мир природы не так уж щедр на награды для тех, кто рискует. Если такие поощрения и есть, то они не идут ни в какое сравнение с наказаниями. Сама природа приучает нас к осторожности.
Описывая ноцебо, ученые часто упоминают его верных спутников — тревожность и мнительность. Например, зная, что ваше лекарство вызывает тошноту, вы почти наверняка сосредоточитесь на этом побочном эффекте и будете его ожидать. Массовые истерии Первобытная сила ноцебо идет из глубин мозга и, подобно плацебо, не зависит от нашего сознательного согласия или несогласия. Мы увидели, как это работает в лабораториях и кабинетах врачей. Но столкнуться с ноцебо можно почти на каждом шагу. От негативных ожиданий очень зависимы тошнота, иммунные реакции и вегетативная нервная система она функционирует непроизвольно, влияя в том числе на дыхание или сердцебиение.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее. Вскоре после этого заявления больные начали жаловаться на усиление боли, хотя лекарство им по-прежнему давали. Однако, когда часть участников эксперимента лишили морфина, не предупреждая об этом заранее, мало кто из них заметил какие-то перемены или пожаловался. По мнению профессора Колокка, эффект ноцебо может служить в качестве своеобразной подготовки к неприятным симптомам или явлениям. Подобно чувству тревоги, которое срабатывает как предохранитель, напоминание о чем-то, чего стоит опасаться. Увы, эффект ноцебо, как и страх, сам может стать постоянным источником стресса.
Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать побочные эффекты после лечения бета-блокаторами, сообщали об этих симптомах в три-четыре раза чаще, чем пациенты в контрольной группе, которые не были проинформированы об этом. Данный феномен был зарегистрирован в случае некоторых неврологических заболеваний, таких как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и невропатическая боль, а также у пациентов с депрессией.
Изучение эффекта ноцебо в психологии и медицине связано с исследованиями и биологического, и теоретического обоснования феномена. Врачи должны знать о его влиянии, быть в состоянии распознать состояние и минимизировать последствия. Физиологические механизмы Несмотря на сложности изучения, ученые располагают некоторыми данными о физиологическом механизме действия этого эффекта. Например, если пациент ожидает, что боль усилится, у него появляется чувство тревоги. Следствием этого является активация холецистокинина, гормона, отвечающего за спокойствие и сон, и усиление боли. В результате получается замкнутый круг из взаимовлияющих друг на друга тревоги и боли, на основании чего можно объяснить появление эффекта ноцебо. Также определенная роль в возникновении этого эффекта принадлежит дофаминергической и опиоидной системам.
Они влияют на настроение и также способствуют появлению данного состояния. Мозг иногда оказывает на нас совершенно непредсказуемое влияние, которое особенно сильно проявляется в феномене ноцебо. Причины появления Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах. Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние. Слова имеют решающее значение. То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами.
Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь. Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию. Стоимость также оказывает влияние. Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена.
В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита.
При лечении травм эффективны плацебо-операции Представьте пациента, страдающего от травмы, требующей хирургического вмешательства. После операции состояние пострадавшего приходит в норму, и он твёрдо уверен, что процедура пошла на пользу. И только спустя несколько месяцев человек узнаёт, что вмешательства не было, а его лишь заставили поверить, что лечение помогло. Описанная ситуация — позитивный результат проведенного тестирования хирургического плацебо. А самое приятное то, что поддельные операции гораздо дешевле реальных. Цвет таблеток с плацебо влияет на эффективность лечения Подсознательно люди больше склонны верить красивой обёртке, нежели её содержимому. Это касается и медикаментов, чей внешний вид может повлиять на эффективность действия. Жёлтые таблетки с плацебо действеннее в лечении депрессии, чем красные, потому что последние ассоциируются с опасностью и агрессией.
Зелёные пилюли помогают при тревожности, в то время как белые способствуют лечению желудочных расстройств. Частота приёма препарата тоже влияет на результат — чем чаще приём, тем сильнее эффект. Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах. У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо».
С одной стороны, долг врача — предупредить о потенциальных побочных эффектах, с другой — после такой информации пациенты путём самовнушения усиливают вредное влияние лечения. Сейчас все разговоры о плацебо и ноцебо остаются в ведении нетрадиционной медицины или около медицинской области. Лишней поддержка больного точно не будет, а негативная информация и правда не способствуют выздоровлению.
Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине
Они имели место не у всех, но у многих: примерно треть из группы плацебо почувствовали, как боль уходит, и чуть больше половины из группы ноцебо почувствовали, что боль усиливается. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии удалось увидеть, как работает мозг во всех трёх случаях. В статье в The Journal of Neuroscience говорится, что и при плацебо-эффекте, и при ноцебо-эффекте менялась активность продолговатого мозга — заднего отдела головного мозга, представляющего собой непосредственное продолжение спинного мозга. Продолговатый мозг регулирует множество физиологических процессов в том числе дыхание и кровообращение , и при использовании плацебо он начинал работать активнее, точнее, это происходило в одной из его зон. Продолговатый мозг связан с так называемым околоводопроводным серым веществом, одним из главных регуляторов болевых ощущений.
Раздел: Психология Об эффекте плацебо слышали многие — это когда принял витаминку под видом дорогого чудо-лекарства и чувствуешь, что пошел на поправку! А вот об эффекте «ноцебо» мир услышал не так давно. Это слово стали часто употреблять в СМИ после распространения коронавируса. Ноцебо — это плацебо наоборот, то есть когда человек получает «пустышку», после которой жалуется на побочные эффекты совершенно безопасного лекарства. Эксперименты Эффект ноцебо от латинского слова «nocebo» — «я поврежу» — еще один пример того, как самовнушение влияет на человеческий организм. Мысли могут как вылечить больного человека, так и убить здорового.
Эффект ноцебо был случайно обнаружен в начале 1960-х в ходе экспериментов с плацебо. Участники исследования, которые думали, что получают настоящее лекарство, жаловались на побочные эффекты. Причем те, кто думал, что получает дорогое лекарство, испытывали более тяжелые симптомы.
Или существуют другие методы, которые реально могут помочь?
Более подробно об эффектах плацебо, ноцебо и в целом о влиянии веры на успех лечения, смотрите в прилагаемых в конце материалах. Следите за новостями. Если вам интересны переводные материалы, которые мы публикуем, вы можете поддержать нашу работу по их переводу на русский язык. Поддержите нас, вместе мы можем больше!
Продолговатый мозг регулирует множество физиологических процессов в том числе дыхание и кровообращение , и при использовании плацебо он начинал работать активнее, точнее, это происходило в одной из его зон. Продолговатый мозг связан с так называемым околоводопроводным серым веществом, одним из главных регуляторов болевых ощущений. Чем более активен был продолговатый мозг, тем тише работало околоводопроводное серое вещество. При ноцебо-эффекте всё было наоборот: активность зон продолговатого мозга слабела, а активность околоводопроводного серого вещества усиливалась — отчего, по всей видимости, усиливались и болевые ощущения. Это не первая работа, в которой изучают нейробиологические механизмы плацебо и ноцебо, однако в данном случае исследователям удалось получить наиболее детальную картину происходящего.
Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине
| Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо | Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. |
| На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо - Бизнес | Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. |
| Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли - | Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. |
| Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо" | один из самых ярких примеров того, насколько сильно мышление может воздействовать на работу тела. |
| «Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить | У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. |
Основные факты о плацебо
- Ноцебо — Википедия
- Эффект ноцебо: что это и как работает, интересные примеры
- Плацебо: что это и как работает | РБК Тренды
- Плацебо: что это и как работает | РБК Тренды
10 Невероятных фактов об эффекте плацебо
В некоторых опытах вместо плацебо возникал эффект ноцебо — боль возрастала даже от приема расхваленного псевдопрепарата. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. Эффект ноцебо, как и эффект плацебо, связан с тем, что нервная система передает сигнал другим системам человека. Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами.
Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо
Эти жевательные таблетки из декстрозы виноградного сахара можно купить за несколько долларов. Поскольку в них нет никакого активного вещества, они продаются как пищевая добавка, а не как лекарственный препарат. Идея состоит в том, чтобы лечить детей при помощи эффекта плацебо в тех случаях, когда нет необходимости применять тяжелую артиллерию например, антибиотики , но хочется быстрее видеть ребенка здоровым. Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом.
Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей. Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства.
Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство. Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль. Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний.
Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо. Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие. Недавнее исследование специалистов из Гарварда показало, что предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
Однако синдром отмены может возникнуть и при прекращении применения плацебо. Это, например, было замечено в ходе изучения гормонозаместительной терапии у женщин после наступления менопаузы. В рамках исследования женщины принимали гормональные препараты или плацебо на протяжении многих лет: средний срок приема лекарств составил 5,7 лет.
После отмены лекарственной терапии 63 процента женщин, принимавших настоящие гормональные препараты, жаловались на ухудшение самочувствия и возобновление симптомов. Однако синдром отмены настиг и женщин, принимавших плацебо: 40 процентов пациенток в группе плацебо тоже почувствовали себя хуже после того, как перестали пить таблетки. Например, в Германии в 59 процентах случаев плацебо было эффективно при лечении язвы желудка, тогда как в других странах плацебо помогало больным с язвой желудка всего в 36 процентах случаев.
Аналогичным образом в Бразилии эффективность плацебо при лечении язвы желудка составила всего 7 процентов.
Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Это все про убеждения. Что мыслим, говорим, делаем, так и случается. В конечном итоге, как вы считаете, лучше довериться «эффекту плацебо»?
А психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, в результате пациент испытывает облегчение.
Я в своём детстве в Сибири ещё застал времена, когда были живы бабушки, умевшие лечить от испуга, за одну ночь убирать бородавки на коже, лечить «рожу» и многое другое. Моя прабабушка, прожившая 101 год, умела гораздо больше.
Перебравшись в 70-ых годах из глухой деревни в большой город, она стала быстро очень востребованной. Известные доктора ходили к ней лечиться. Советские образованные люди, атеисты, которые не должны были в это верить. А она их лечила молитвами и просто прикосновением рук.
Когда родился мой старший брат, у моей мамы был мастит. Одного похода к моей прабабушке хватило, чтобы мастит исчез и больше не появлялся. В данном случае срабатывало нечто большее, чем просто феномен плацебо. Но к этому я ещё вернусь позже.
Говоря о феномене плацебо, мы не подозреваем, как часто он проявляется в нашей жизни. Как вы думаете, в какой степени он работает в абсолютно признанной, современной медицине? Никто не знает. Но работает и очень существенно.
Проведённые исследования доказали, что употребление крупных и яркого цвета таблеток гораздо эффективнее, чем маленьких и бесцветных. То же самое вещество, но поданное в другой упаковке, гораздо лучше срабатывает. Поэтому сейчас в аптеках вы видите гораздо больше крупных и цветных таблеток. Также эффект повышается, если это известная фармакологическая компания, если лекарство назначил именитый доктор, если лечение проходит в престижной клинике, если там персонал был вежлив и много других если… Это доказано статистически.
Но никто среди светил науки не может объяснить, как работает этот феномен. Мы не знаем, какие именно зоны мозга и каким образом должны включиться. Чаще говорят, что человек должен поверить. Но слово «вера» мало что объясняет.
Вы можете предложить человеку поверить в исцеление, и он сам почти в ста процентах случаев не сможет этого сделать. Но иногда через хитрость и манипуляцию удаётся включить феномен плацебо. Иногда для этого человек должен сделать какой-то сложный ритуал, какую-то не простую последовательность действий. Например, иногда люди выздоравливают, перейдя на какую-то особую иногда радикальную диету, не потому что их питание становится более здоровым, а потому что люди совершают ритуальное действие, включающее механизм плацебо.
Это же может происходить в случае с освоением новых комплексов упражнений. Не всегда работают сами упражнения. Часто срабатывает вера в их чудесные свойства и подкрепление этой веры ритуальными действиями. Особенно, если человеку это сделать трудно.
На профессиональном спортсмене такое способ может не сработать! Есть представление о том, что эффект плацебо работает только на внушаемых людях. Но все люди внушаемые! Только по-разному.
Одних впечатляет больше то, что с ними делают кто-то другой условные филиппинские хиллеры. На других больше действует то, что они делают сами диеты, упражнения. Специально изучая феномены гипноза и самогипноза, я убедился в том, что людей, не поддающихся гипнозу, не существует. Просто к каждому человеку нужен особый подход, учитывающий его уникальные психические свойства.
Внушение и гипноз сознательно и бессознательно используется повсюду. Мы все с ними сталкиваемся каждый день, смотря телевизор, общаясь с людьми, читая и даже просто думая. У гипноза есть множество форм и проявлений. Однажды столкнувшись с подобным, я понял, что для меня очень важно научиться видеть и осознанно управлять этим состоянием.
Почему это так важно? Обратная сторона плацебо — ноцебо. Не многие знают, что у плацебо есть обратная сторона. Гораздо меньше людей слышали про феномен ноцебо.
Если плацебо — это оздоровление, то ноцебо это создание болезни. Он также научно зафиксирован. И точно также учёные не понимают механизм его действия. Чтобы его зафиксировать, проводились разные научные эксперименты.
Например, испытуемым людям говорили, что они находятся в помещении под излучением wi-fi, хотя никакого излучения там не было. Сейчас мы все в городах находимся под его излучением! Те люди, которые считали такое излучение вредным, заявляли, что их самочувствие резко ухудшилось. Это самый безобидный пример, который просто наглядно объясняет, как работает феномен ноцебо.
Но степень его негативного влияния мы реально не можем оценить. Были зафиксированы случаи, когда человек, желая совершить самоубийство, выпивал много таблеток-пустышек. Физиологически их действие фактически сводилось к нулю.
Даже название имеет значение. Один и тот же препарат имеет разные названия в разных странах реализации. При этом каждый из нас хочет сэкономить, но цена также имеет свой вклад в явление ноцебо и плацебо. Ожидание всегда выше при высокой стоимости препарата. Иногда стоит применять плацебо, если препарат представляет некоторую опасность и необходимо снижать его применение опиаты, например. Доказано, что даже ожидание обезболивания увеличивало эффективность обезболивания или вовсе может заменить прием наркотических анальгетиков. Даже на уровне нейрохимии можно проследить формирование эффекта плацебо при обезболивании- самом частом случае этого явления.
При применении пустышки стимулируется эндогенная каннабиноидная, дофаминергическая и опиатная система. При экспериментальном блокировании данных систем эффект плацебо исчезает. Термин «ноцебо» был введен Уолтером Кеннеди в 1961 году для обозначения противоположного эффекта «плацебо». Эффект ноцебо отражает ответ организма человека, не затрагивая сам механизм токсичности препаратов. Например, эректильная дисфункция как побочный эффект бета-блокатора моментально развивалась, даже если в клинических исследованиях пациент не получал никакой препарат и входил в группу сравнения. Чаще всего, конечно, плацебо-ноцебо-эффект встречается при неврологических патологиях: головная, невропатическая боль, судороги, паркинсонизм, депрессия. Тем не менее, имеется информация о том, что рабдомиолиз и миастения при приеме статинов может быть результатом восприятия пациентами статинов в свете негативных медиа-сообщений о применении статинов или даже плохого понимания предупреждений о побочных эффектах, связанных со статинами. Но скрывать официальную информацию нельзя, поэтому требуются новые, эффективные, безопасные способы избежать эффекта а Вербальные и невербальные сообщения врачей, медсестер содержат многочисленные непреднамеренные знаки внушения, которые могут вызвать реакцию ноцебо: поза тела, тон голоса, пожатие плечами, избегание визуального контакта. К сожалению, человеческий фактор нельзя исключить из процесса терапии, и он всегда будет сказываться, как положительно, так и негативно.
Как изменились наши знания о плацебо
Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”. Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. Простыми словами эффект плацебо – это явление, при котором состояние пациента улучшается, при эффекте ноцебо – ухудшается. Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния. Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо.
Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Эффект ноцебо бывает не только при приеме плацебо, но и при лечении настоящими лекарствами (или после введения вакцин). Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств.
Как изменились наши знания о плацебо
У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты.
💊 9 удивительных примеров эффекта плацебо
Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект. Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно.
Неожиданно, но то, как работает плацебо либо ноцебо, зависит от географии. Противоязвенные плацебо минимально эффективны в Южной Америке Бразилия , среде эффективно на севере Европы. Однако эти больные подвержены плацебо при использовании антигипертензивных препаратов. Даже название имеет значение. Один и тот же препарат имеет разные названия в разных странах реализации. При этом каждый из нас хочет сэкономить, но цена также имеет свой вклад в явление ноцебо и плацебо. Ожидание всегда выше при высокой стоимости препарата.
Иногда стоит применять плацебо, если препарат представляет некоторую опасность и необходимо снижать его применение опиаты, например. Доказано, что даже ожидание обезболивания увеличивало эффективность обезболивания или вовсе может заменить прием наркотических анальгетиков.
Зелёные — наоборот, оказывают на нервную систему успокаивающее действие. Ну а белые лучше всего справлялись с болезнями желудка и показали наибольшую эффективность при лечении язвенных болезней желудка.
На результативность плацебо оказывает влияние и количество принимаемых пилюль. Было замечено, что приём пилюль плацебо четыре раза в день, эффективней приёма этих же пилюль два раза в день, также, две пилюли, принятые за один раз, справлялись с недомоганием лучше, чем приём одной пилюли за один раз. Плацебо операции эффективны при лечении травм. Отличие плацебо операций от настоящей операции состоит в том, что оперативное вмешательство плацебо операций состоит из минимального количества процедур.
Главная цель здесь — создать соответствующую настоящей операции атмосферу и заставить пациента поверить, что операция прошла успешно. И это не пустые слова, серия плацебо операций, проведённых профессиональными хирургами, показала, что их эффективность нисколько не ниже настоящей операции, и приводит к аналогичным результатам. Самым необъяснимым образом организм пациента находит способы самостоятельного избавления от недуга и справляется с ним за недолгий период реабилитации. Безусловно, справиться с тяжёлыми травмами, такими как переломы костей или проникающие ранения, самостоятельно организм не сможет, однако в менее тяжёлых случаях происходят настоящие чудеса.
Плацебо эффект усиливается в последние годы. В действительности, этот факт не столь удивителен как другие и является прямым следствием повышения уровня человеческой грамотности, а также повсеместного развития средств коммуникации. Современная медицина шагнула далеко вперёд по сравнению с медициной столетней давности, и с каждым годом мы открываем всё новые и новые способы избавления от самых разных болезней. Как следствие, повышается вера человека в современную медицину и её возможности.
А потому, неудивительно, что эффективность плацебо в сегодняшние дни выше, чем пятьдесят, сто и, тем более двести лет назад. Не исключено, что в будущем мы научимся избавляться от большинства человеческих недугов, используя только плацебо средства. Излечению поддаются даже неизлечимые болезни. Довольно смелое утверждение, тем не менее, стоит вам побродить по интернет сети, и вы найдёте массу историй, описывающих чудесные исцеления людей от редких и неизлечимых болезней.
Внимание привлекает история Альберта Мейсона, с помощью гипноза исцелившего мальчика со «слоновой кожей», одним из самых редких генетических отклонений, не поддающихся лечению. Альберт был уверен в том, что тело мальчика было покрыто бородавками, и не подозревал, что болезнь неизлечима, и вероятно, именно поэтому лечение удалось.
В эксперименте изучался эффект ноцебо — проявление побочных эффектов препаратов, не содержащих действующего вещества. Испытуемым предложили два крема, сказав, что они имеют одинаковое активное вещество, но один из них стоит дорого, а второй дешевый. Также испытуемые получили информацию о побочном действии активного вещества — повышение болевой чувствительности кожи.
Впрочем, обо всём по порядку. Эффект плацебо — это положительная реакция организма на лекарство-пустышку. Например, человеку с головной болью дают таблетку и говорят, что она ему поможет.
На самом деле никакого лекарства в таблетке нет, но боль волшебным образом исчезает. Об этом эффекте медицина знает давно, и чтобы понять, действительно ли помогает новое лекарство, проводят специальным образом организованное испытание — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ни врач, ни пациент не знают, кому из группы исследуемых дают лекарство, а кому — плацебо. Интересно, что на эффект плацебо влияют не только психологические особенности испытуемых, но и цена, внешний вид, а также способ введения лекарства-пустышки.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
| Эффекты ноцебо и драцебо | В экспериментах с плацебо выявили его некий антипод — эффект ноцебо. |
| 11 фактов о плацебо - новости медицины | Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. |
| Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли | Эффект ноцебо – это противоположность эффекту плацебо, т.е. когда человек получает негативный результат, когда он ожидает его, хотя для этого не было реальных причин. |
| Плацебо и ноцебо в медицине. Недооцененная сила. | Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния. |